“医生，快来！我的宝宝吞了塑料膜，喘不上气了！”近日，一名8个月大、呼吸急促的婴儿被家长火速送至南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）儿科急诊塑料膜。
经检查，一片硬塑料膜正卡在孩子咽喉的要害部位，命悬一线塑料膜。南医五院儿科与耳鼻喉科团队迅速联手，展开一场与时间赛跑的抢救。
指导专家：
沈玉才 南方医科大学第五附属医院儿童重症医学科主任、主任医师
邱进东 南方医科大学第五附属医院儿童重症医学科主治医师
8月大婴儿异物卡喉
多学科协作精准脱险
事发时，患儿在家吃粥，趁家长不备，将一片塑料膜塞入口中吞咽塑料膜。家长发现后立即送医，抵达南医五院时，婴儿已呼吸急促、烦躁不安，情况危急。
儿科急诊邱进东主治医生接诊后，第一时间联系耳鼻喉科团队塑料膜。电子鼻咽镜检查发现，一片约2.5×2厘米的硬塑料膜，正嵌顿于患儿下咽部——这一呼吸的“咽喉要道”一旦被堵，几分钟内就可能因窒息导致不可逆脑损伤，甚至死亡。
图为鼻咽镜下的塑料硬膜
由于异物位置深险，器械难以直接夹出，且患儿月龄小，配合难度高，更是增加了抢救难度塑料膜。邱进东医生立即上报儿童重症医学科沈玉才主任医师。
儿科与耳鼻喉科团队迅速制定方案，最终沈玉才主任医师采用经鼻鼻咽镜精确定位，配合直视喉镜暴露咽喉结构，精准夹住塑料膜，完整取出塑料膜。异物取出后，患儿呼吸很快恢复平稳，一场危机就此化解。
图为：取出的塑料硬膜
医生提醒，婴幼儿吞咽功能不完善、好奇心强，是异物卡喉的高危人群塑料膜。家长应将小物件远离幼儿，加强看护，一旦发生误吞，切勿自行催吐，应立即送医。
儿童异物卡喉急救与预防全指南
婴幼儿发生气道异物阻塞时塑料膜，通常会出现以下表现：
突然发生的剧烈呛咳、呼吸急促；
面色发青或发紫；
无法发声、哭声微弱或失声；
表情痛苦塑料膜，用手抓喉部；
严重时出现意识丧失、抽搐塑料膜。
2. 异物卡喉塑料膜，现场如何急救？
先快速判断
能大声咳嗽 → 鼓励继续咳，暂不做其他动作，及时就医塑料膜。
只能点头、面色青紫、无法发声 → 立即按下列方法施救并拨打120及时送医塑料膜。
≥1岁清醒儿童
家长从背后环抱孩子，一手握拳，拳眼放在孩子肚脐上方两指处；另一手包住拳头，快速向上向内冲击；持续操作直至异物排出塑料膜。
婴儿（＜1 岁）
将婴儿面朝下、头低脚高放置于前臂塑料膜，用手支撑头颈部；
另一手掌根在婴儿背部两肩胛骨之间用力叩击5次；
随后将婴儿翻转塑料膜，在胸骨下半段用两指进行5次快速按压；
重复以上步骤，直至异物排出或婴儿恢复呼吸塑料膜。
3. 送医途中要注意什么塑料膜？
尽量让孩子保持安静、侧卧或抱坐前倾姿势塑料膜，避免哭闹导致异物移动；
密切观察呼吸、面色和神志变化；
提前联系医院塑料膜，说明情况，便于院方准备抢救；
不要喂水或食物，以免加重阻塞或影响麻醉塑料膜。
4. 如何预防异物卡喉塑料膜？
婴幼儿好奇心强塑料膜，吞咽功能尚未发育完善，家长需特别注意：
妥善收纳小物件：硬币、纽扣电池、小玩具零件、别针、坚果、硬糖等应放在孩子接触不到的地方塑料膜。
谨慎选择玩具：购买符合年龄标准、无小零件的玩具，定期检查是否松动破损塑料膜。
注意食品安全：避免给3岁以下幼儿食用坚果、果冻、整颗葡萄等易噎食物，食物应切碎后再喂塑料膜。
警惕危险包装：塑料膜、气球、塑料袋等请远离婴幼儿塑料膜。塑料膜轻薄易附着，可能瞬间堵塞气道导致窒息，或黏附咽喉引起呛咳、呕吐，甚至误吸。硬质塑料膜边缘锋利，更易划伤黏膜，造成血性呛咳。需注意：塑料膜在X光下不显影，需喉镜/支气管镜探查，家长切不可因“看不见”而掉以轻心。
加强日常看护：孩子进食时应有成人看管，避免边吃边玩、边跑边笑塑料膜。
来源：南方医科大学第五附属医院
通讯员：宗世琪
编辑：大然 责编：邹向东